标底是由业主组织专门人员为准备招标的那一部分工程或设备而计算出的一个合理的基本价格。它不等于工程(或设备)的概(预)算，也不等于合同价格。大多工程招标活动中，均强调必须编制标底，评标时以标底上下的一个幅度为判断投标是否合格的条件。

因此，谁在低于标底的情况下越接近标底, 谁的报价得分越高，就越容易中标。但以标底作为投标报价的评判标准存在很多问题：标底很有可能会被泄露，造成不公平竞争；标底不能完全体现医院的实际期望；由于医院工程施工工艺的特殊性及复杂性，投标人的技术能力、施工工艺水平参差不齐，应对方案也不相同，因此投标价格差距大，很难用标底这一统一标准去衡量。

因此，正确认识标底的作用，正确使用标底，认识到它只能用于衡量投标报价的合理性，

而不能起到决定能否中标的作用，在评标过程中不能夸大评标标底的作用，在评标标底一定范围内对投标报价进行比较，以确定投标报价的合理程度。

医疗工艺设计是通过研究、确定医院的医疗指标、空间指标和技术指标，整合医院管理、信息、医疗、护理等需求，并对其流程和技术条件进行功能性设计，对医院建设提出全面系统的功能需求的方法。医疗工艺流程的合理设计对医院建筑来说至关重要，不合理的医疗工艺流程，对于医院来说是致命的缺陷。如在建设洁净手术室、GMP实验室、传染病房等，如果事先没有与医院科室进行充分沟通，未进行工艺流程设计，就草率进行设计，最终很有可能带来交叉感染等严重后果。

因此，设计单位在进行设计时，应全面了解使用功能，进行合理分区，并根据相关规范配以合适的通风、空调或采用空气洁净技术，进行工艺流程设计，以实现所要求的卫生条件和室内空气洁净度，控制室内压力与气流，预防空气途径的污染，有效降低感染风险。

工程量清单是应由具有编制招标文件能力的招标人，或受其委托具有相应资质的中介机构进行编制。而医院往往没有能力进行清单的编制，通常需要委托工程造价咨询机构进行编制。招标控制价是招标人根据国家或省级、行业建设主管部门颁发的有关计价依据和办法，按设计施工图纸计算的，对招标工程限定的最高工程造价，招标控制价的编制依据中就包括招标文件中的工程量清单及有关要求。

招标控制价应具有编制能力的招标人，或受其委托具有相应资质的工程造价咨询人编制。而医院同样不具备自己编制清单及控制价的能力，因此，均委托工程造价咨询机构。而往往由于医院工程管理部门、审计部门分属不同科室，因此，清单编制与招标控制价的编制不由同一家咨询机构完成。

在分部分项清单项目的综合单价组价过程中，控制价编制人员由于对医院工程项目不够了解，为充分考虑投标人考虑的各种因素包括风险费用，因此，招标控制价的编制与招标文件及工程量清单相脱节。因此，应该尽量由审计部门委托的造价咨询机构进行清单编制及招标控制价编制，编制人员应充分了解图纸及工程现场实际情况，编制招标控制价时充分考虑最不利因素及风险因素。

医院工程特殊功能需求多：如净化、建筑智能化，包括火灾自动报警及消防联动控制系统、综合布线系统、卫星电视及有线电视系统、医用对讲系统等。而设计人员所出的施工图往往不能满足施工要求，如果一味按照设计出图施工，不进行专业深化，实际施工中将受到很大阻碍，导致工程无法进展。需要专业的施工单位根据现场及实际使用要求进行深化，保证设计深度，深化设计质量的优劣，直接关系到工程项目的质量及使用。

业主委托监理单位，是为了获得高质量的技术咨询和管理服务，而这种咨询和服务需要监理单位的高智能投入。目前监理工作的水平与监理工作本身的要求还有一定差距。正是因为在监理服务工作中还存在着一些不规范的方面，所以，业主除了在委托监理服务时，认真考察选择监理单位外，还应在工程实施中，加强对监理工作的管理和考核。

比如：医院工程管理人员还可以通过参加工地例会及对监理工作的抽查方式了解监理工作的质量效果，对监理工作不满意之处及时提出，要求其改进。监理合同中约定：当监理单位调换总监理工程师时，必须经医院同意；监理机构必须配备全部专业的人员进驻现场，如发现监理人员不按合同履行监理职责或与施工单位串通，给医院工程造成损失，医院有权要求监理单位更换监理人员， 并承担相应赔偿责任或连带责任。

医院的物业部门需要平时对楼内各系统进行维护维修保养，因此，工程质量如果达标，将会对后期的维修带来很多方便；相反，如果工程中有很多缺陷，或者前期设计有遗漏或者脱节，将会给后期的维修带来很多麻烦，并增加了医 院的投资。因此，在前期方案设计时，医院给排水、通风、空调、强弱电等各专业人员都应该参与到项目组中去， 参与方案的讨论与制定。

质量保修金是指建设单位与施工单位在建设工程承包合同中约定或施工单位在工程保修书中承诺：“在建筑工程竣工验收交付使用后，从应付的建设工程款中预留的用以维修建筑工程在保修期限和保修范围内出现的质量缺陷的资金。”

但医院往往没有在质保期结束后界定质量有无缺陷的部门，或是有一套专门的界定质量的实施细则。对工程质量保修金的留存、使用、到期支付等没有相应检查监督机构及监督机制。因此，医院的工程管理部门应完善相应的管理办法，对医院工程质量缺陷原因进行实际评估，确定责任方，合同中明确界定扣留的保修金的“管辖”的范围，保修金的过程使用与到期支付流程等。

工程投资控制贯穿于项目建设的全过程，工程设计阶段中初步设计影响工程投资的可能性为75%～95%，因此项目投资控制的关键在于施工以前的投资决策和设计阶段，而工程项目作出投资决策后, 控制工程投资的关键就在于设计。

但是往往建设单位投资控制偏向工程实施阶段，认为施工过程中，控制好变更洽商就不会造成投资失控，其实不然。前期设计阶段，设计人员要与医院使用科室及工程管理部门进行全面了解需求及功能，各专业提供的资料要准确无误，发现问题要及时沟通、解决, 确保设计方案的质量，在设计中编制好初步设计概算和施工图预算，有效控制工程造价。

建设单位签订合同往往流于形式，不重视合同，往往给施工单位造成了可乘之机。因此， 在合同的签订过程中，医院应尽量采取使用标准合同示范文本，降低拟定合同时出现漏项、缺项及不平等条款的几率，医院工程管理部门人员根据相关法律法规及工程实际情况进行必要的补充，对工程的内容、工期、质量、安全等提出具体要求。

并且由财务、审计等相关部门进行经济条款的审核，必要时需要律师进行合同的完善及修正。规避对医院造成风 险的不利因素，确定合同中每一项条款的可操作性，保证工程项目能顺利实施，**限度地维护医院利益。